会社員が腰痛により8級相当の認定を受け1,080万円を獲得した事例

千葉市美浜区にお住いの池田啓二様(仮名・65歳・会社員)は自転車を運転していたところ、後方から直進してきた自動車に追突されるという被害にあってしまいました

被害者様は腰部打撲傷、左臀部打撲傷、第1腰椎圧迫骨折の被害を負いました。そして、半年間の通院の後、後遺障害申請をしました。当初、保険代理店の方が弁護士への相談を強く勧めたとのことで、事故直後から弁護士が関わる形での被害者請求となりました。

初回認定の結果は、脊柱に変形を残すものとして、後遺障害11級7号の認定となりました。しかしながら、腰椎骨折後の椎体について検討すると、8級相当の被害状況ではないかと思われる事案でした。そのため、医師に診断書の作成を依頼し、事故によって椎体が圧潰したことを診断書に記載していただきました。その上で、異議申立をしたところ、当方の主張通り、せき柱の変形について、8級相当という結果になりました。自賠責の後遺障害保険金だけでも331万円から819万円への変更となりました。488万円の増額となります。

その後、示談交渉を継続した結果、治療費部分等を除き、約1,080万円を受領する和解が成立しました。

当初私が思っていた数字より10倍位多い数字となった印象です。本当によかったです。ありがとうございました。

後遺症の等級認定結果に対する異議申立について、回数の制限はあるのでしょうか？

異議申立についての回数制限はありません。ただし、新たな資料等がないと認定結果が変わることは期待できないことが多いです。

そのため、異議申立を行う際には、異議申立を行う根拠を裏付けるような新たな資料を取り付けることができるかどうかが重要なポイントとなります。具体的には、残存している後遺障害の症状と認定結果をよく照らし合わせた上で、残存する後遺障害が適切に評価されていない場合は、そのことをよく主治医と相談した上で、新たな資料の作成等が可能かどうかをよく検討していくこととなります。

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後遺症についての慰謝料や逸失利益の算定おいて、後遺障害等級第11級と第８級ではどの程度異なるのでしょうか？

赤本における後遺症慰謝料の基準として、後遺障害等級第11級は420万円、第８級は830万円とされています。

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また、逸失利益についても、労働能力喪失期間について後遺障害等級第11級は20％とされているのに対して第8級は45％とされています。

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このように後遺障害等級が異なることでかなり後遺障害に関する損害額に違いが生じることになります。