高次脳機能障害の医学的リハビリテーション

1. 高次脳機能障害とは

高次脳機能障害とは脳損傷による認知障害全般です。様々な認知障害だけではなく、行動障害や人格変化を伴うことが多いです。症状には記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などがあります。

2. 高次脳機能障害の訓練プログラム

高次脳機能障害の訓練プログラムは、①医学的リハビリテーションプログラム②生活訓練プログラム③職能訓練プログラムの３つがあります。

医学的リハビリテーションプログラム

医学的リハビリテーションプログラムは主として病院で行うリハビリです。

注意障害、記憶障害、遂行機能障害、コミュニケーション障害、病識欠落、社会的行動障害、身体機能障害などの個々の障害に対して行います。

生活訓練プログラム

生活訓練プログラムとは、日常生活能力や社会活動能力を高め、日々の生活の安定や積極的な社会参加を目的とする訓練です。

職能訓練プログラム

職能訓練プログラムとは、職業に就くために必要な訓練です。

3. 医学的リハビリテーションの内容

医学的リハビリテーションは、注意障害、記憶障害、遂行機能障害、コミュニケーション障害、病識欠落、社会的行動障害、身体機能障害などの個々の障害に対して行います。

注意障害のリハビリ

注意障害とは、注意散漫で他の刺激に気が移りやすく、１つのことに集中できなくなる障害です。

注意障害のリハビリは、次のような内容を行います。

• 比較的簡単な公文式教材の利用
• パズル
• かるた
• 電卓計算
• 辞書調べ
• 郵便番号調べ
• 電話帳調べ
• 交通路線調べ
• 校正作業
• 集計作業
• パソコン

記憶障害のリハビリ

様々な記憶の方法を試してみます。本人にあった記憶の方法を探します。

遂行機能障害のリハビリ

遂行機能障害とは、目標の設定、プロセスを計画、効果的に行動などができなくなる障害です。

遂行機能障害のリハビリは、次のような内容を行います。

• 遂行に必要な行為や動作を練習します。
• 解決法や計画の立て方を一緒に考えます。
• マニュアルを利用して手順通りに自分で作業を遂行します。
• 行動をパターン化します。

コミュニケーション障害のリハビリ

次のような内容を行います。

• グループでの訓練
• 自己紹介や近況説明
• ニュース紹介

病識欠落のリハビリ

病識欠如とは自分が病気だという認識がない状態です。

病識欠如には次のようなリハビリを行います。

• 本人のプライドに配慮しながら、不適切な行動や間違いを指摘修正します。
• 病識が出てきたときは、自信をなくさないよう配慮します。
• テスト結果を自分で採点してもらいます。
• テスト結果を本人に示します。
• グループ活動の中で、他人の失敗をみて自らの障害を理解してもらいます。

社会的行動障害のリハビリ

社会的行動障害とは行動や言動、感情をその場の状況に合わせてコントロールできない障害です。

社会的行動障害のリハビリは、何が問題になっていて、どのように対応するかを一緒に考えます。ほめたり励ましたりすると効果的です。

身体的機能障害のリハビリ

理学療法士や作業療法士、言語聴覚士による訓練を行います。

4. まとめ：高次脳機能障害の医学的リハビリテーション

高次脳機能障害の医学的リハビリテーションとは、主として病院で行うリハビリです。注意障害、記憶障害、遂行機能障害、コミュニケーション障害、病識欠落、社会的行動障害、身体機能障害などの個々の障害に対して行います。