GCSとJCS

1. 高次脳機能障害とは

高次脳機能障害とは脳損傷による認知障害全般です。様々な認知障害だけではなく、行動障害や人格変化を伴うことが多いです。

症状には記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などがあります。

2. 高次脳機能障害の後遺障害認定基準

交通事故で高次脳機能障害と認定されるには① 頭部外傷を示す傷病名② 意識障害③ 画像所見が原則必要です。そして、意識障害の所見を測定するのがGCSとJCSです。

3. GCSとは

GCSとは、グラスゴー・コーマ・スケール（Glasgow Coma Scale）です。

GCSは世界に通用する意識障害の評価方法です。開眼機能、言語機能、運動機能の3つの指標の合計点で評価します。正常は15点満点です。点数が下がるほど重症です。

E　開眼機能（Eye opening）

• 4　自発的に、または普通の呼びかけで開眼
• 3　強く呼びかけると開眼
• 2　痛み刺激で開眼
• 1　痛み刺激でも開眼しない

V　言語機能（Verbal response）

• 5　見当識が保たれている
• 4　会話は成立するが見当識が混乱
• 3　発語は見られるが会話は成立しない
• 2　意味のない発声
• 1　発語みられず

M　運動機能（Motor response）

• 6　命令に従って四肢を動かす
• 5　痛刺激に対して手で払いのける
• 4　指への痛刺激に対して四肢を引っ込める
• 3　痛刺激に対して緩徐な屈曲運動
• 2　痛刺激に対して緩徐な伸展運動
• 1　運動みられず

たとえば、強く呼びかけると開眼(3)、発語は見られるが会話は成立しない(3)、痛刺激に対して手で払いのける(5)の場合、E3 V3 M5 合計11と評価します。

4. JCSとは

JCSとは、ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale）です。

JCSは、比較的簡単に意識レベルを評価でき、脳や延髄損傷の程度を判定しやすい評価方法です。以下の点数で評価します。

覚醒している（1桁の点数で表現）

• 0　 意識清明
• 1 　見当識は保たれているが意識清明ではない
• 2 　見当識障害がある
• 3 　自分の名前・生年月日が言えない

刺激に応じて一時的に覚醒する（2桁の点数で表現）

• 10 　普通の呼びかけで開眼する
• 20 　大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する
• 30 　痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する

刺激しても覚醒しない（3桁の点数で表現）

• 100　 痛みに対して払いのけるなどの動作をする
• 200 　痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする
• 300 　痛み刺激に対し全く反応しない

たとえば、刺激に応じて一時的に覚醒する状態で、普通の呼びかけで開眼する状態だった場合、JCS10と評価します。

5. まとめ：GCSとJCS

GCSとは、グラスゴー・コーマ・スケールです。JCSとは、ジャパン・コーマ・スケールです。共に頭部外傷後の意識障害の評価方法です。