書式集・資料集

交通事故の問題解決のために必要な書式や資料をまとめました。

書式集

• 後遺障害診断書
• 診断書
• 診療報酬明細書(入院)
• 診療報酬明細書(入院外)
• 後遺障害診断書(歯科用)
• 診断書(歯科用)
• 歯科診療報酬明細書
• 柔道整復師用施術証明書・施術費明細書
• 症状の推移について
• 神経学的所見の推移について
• 神経系統の障害に関する医学的所見
• 頭部外傷後の意識障害についての所見
• 日常生活状況報告
• 脊髄症状判定用の診断書
• 膝関節の動揺性についての所見
• 味覚症状の所見について
• 嗅覚の症状についての所見
• そしゃく状況報告表
• 眼部の診断書
• 交通事故受傷後の傷痕等に関する所見
• 自動車損害賠償責任保険支払請求書兼支払指図書
• 事故発生状況報告書
• 休業損害証明書
• 賞与減額証明書
• 通院交通費明細書
• 人身事故証明書入手不能理由書
• 時効更新申請書

資料集

• 入通院慰謝料別表Ⅰ(裁判基準)
• 入通院慰謝料別表Ⅱ(裁判基準)
• 入通院慰謝料(裁判基準)
• 後遺障害慰謝料（自賠責基準と裁判基準）
• ライプニッツ係数表
• 自賠責保険（共済）における後遺障害の等級と労働能力損失率
• 自賠責保険（共済）における後遺障害の等級と保険金額
• 自賠責保険の支払基準
• 賃金構造基本統計調査（全年齢平均年収）
• 賃金構造基本統計調査（女性平均年収）
• 労災保険の高次脳機能障害整理表

（監修者　弁護士　大澤 一郎）