橈骨茎状突起骨折（ショーファー骨折）と尺骨茎状突起骨折

橈骨茎状突起骨折（ショーファー骨折）の解説

橈骨茎状突起骨折（ショーファー骨折）

赤○が橈骨茎状突起、青○は尺骨茎状突起

橈骨茎状突起骨折（ショーファー骨折）の後遺障害認定のポイント

• 骨折後の骨癒合が得られていても、手関節としてきちんと整合性が保たれているかが問題です。骨折部の骨癒合状況は3ＤＣＴで検討し、また手関節の骨のアラインメント（配列）は、左右の手関節の背側・掌側のXP写真を比較しつつ検討します。
• 手関節の機能障害を理由とする後遺障害等級10級や12級に認定される可能性があります。また、14級に認定される可能性もあります。

尺骨茎状突起骨折の解説

尺骨茎状突起骨折

赤○が橈骨茎状突起、青○が尺骨茎状突起

尺骨は、前腕の小指側にある長管骨です。
尺骨は、橈骨とは逆に上端部が大きく下端部が細くなっており、上端の滑車切痕で上腕骨滑車と肘関節を形成しています。
手関節の小指側で、少し飛び出た部分が尺骨茎状突起です。

尺骨茎状突起骨折が発生したとき、茎状突起の上部にあるＴＦＣＣ損傷を合併することが多く、その場合は、遠位橈尺関節に不安定性を生じ、手関節に可動域制限と疼痛が発生します。

尺骨茎状突起骨折やその偽関節化を確認することはＸＰでできますが、ＴＦＣＣ損傷の有無は、ＭＲＩ撮影または関節造影検査でないと確認できません。

治療は、遠位橈尺関節に不安定性が認められるときは、尺骨茎状突起骨片を接合して関節をギプス固定します。さらにＴＦＣＣ損傷を合併しているときは、関節鏡により縫合が行われています。
骨折・偽関節で痛みが激しいときは、骨片の摘出術が実施されます。

橈骨・尺骨茎状突起骨折の後遺障害認定のポイント

• 手関節の可動域制限が残ったとき、尺骨茎状突起やＴＦＣＣの器質的損傷をＭＲＩなどで立証すれば、その可動域制限は後遺傷害として認められます。
• 具体的には、後遺障害等級10級、12級、14級に認定される可能性があります。