外傷性骨化性筋炎

外傷性骨化性筋炎の解説

骨周辺の軟部組織に骨ができてしまう現象を骨化といいます。本来骨ができない部位に骨ができてしまうことから、異所性骨化とも呼ばれます。
筋肉、腱、靭帯、臓器、関節包などの軟部組織に、石灰が沈着して骨が形成されてしまいます。
その中で外傷に起因するものが、外傷性骨化性筋炎です。筋肉の炎症に引き続いてカルシウムが沈着し、石灰化現象が起こって筋組織の中に骨ができてしまうのです。
筋肉内に血腫が形成されることが引き金となっているようです。
血液検査による血中ＡＬＰの数値、ＸＰ画像、超音波検査、骨シンチグラム検査などで診断することができます。

異所性骨化症である骨化性筋炎は、次のような経過をたどって進行していきます。

受傷直後は、なによりＲＩＣＥ処置が重要です。これにより、血腫の拡大を防ぐことができます。
患部の修復が始まるまでの２～３週間は、固定し、患部への刺激は極力避けるのが望ましいです。
血腫が徐々に減少し、石灰化した部分がＸＰ画像でも確認できる段階に至れば、もう固定は必要ありません。
固定を外しても、無理やり動かすリハビリを実施するのは逆効果です。痛みを伴わない角度の範囲内でストレッチや関節運動を開始します。
これにより骨化した部分は徐々に消失していき、それに伴って、制限されていた可動域も回復します。

外傷性骨化性筋炎は、打撲に対する不適切なケアがもたらす長期的な合併症だといえます。

外傷性骨化性筋炎の後遺障害認定のポイント

１　血液検査による血中ＡＬＰの数値、ＸＰ画像、超音波検査、骨シンチグラム検査などにより、診断することが可能です。これに対する治療法も確立されています。

大きな血腫が形成されたときは、血栓溶解剤を血腫内に注射し、固まった血腫を溶かして吸い出す治療も実施されており、この方法であれば、より早く治癒するようです。
大きな血腫ではなく、筋肉内に広範囲に拡がる点状出血が生じたケースでは、上記の治療はできず、自然治癒を待つしかありません。
時間がかかることもありますが、いずれも、後遺障害を残すことなく、改善していきます。

２　具体例として、次の３ＤＣＴの画像を御覧ください。

現在、頭部外傷、脊髄損傷後や股関節形成手術後の異所性骨化には、骨代謝改善剤が用いられており、股関節の機能も含めて、効果を上げているとのことです。

これは特殊なケースですが、外傷性骨化性筋炎による後遺障害が残ることはなさそうです。ただ、頭部外傷による影響は別途深刻な影響があります。