腰椎圧迫骨折が11級から8級に変わった60代会社員が、交渉により合計1899万円を獲得した事例

事故の状況

池田さん（仮名）は自転車に乗っていたところ、うしろから車に追突されました。

ご相談内容

池田さんは、第1腰椎圧迫骨折、腰部打撲傷、臀部打撲傷のけがをします。6か月ほどの通院をしたものの、完治はしませんでした。

保険代理店の紹介で弁護士に相談

池田さんは保険代理店の紹介で弁護士に相談します。池田さんはあまり弁護士への相談に乗り気ではありませんでした。

しかし、保険代理店が強く相談をおすすめしたため、弁護士に相談してみることにしました。

弁護士費用特約を使って弁護士に依頼

弁護士に相談したところ、池田さんは次のようなアドバイスを受けました。

1. 後遺障害のところから弁護士が入ったほうが、適切な後遺障害になりやすい。
2. 弁護士が入れば、賠償金は上がる確率が高い。
3. 弁護士費用特約があれば、今の段階から弁護士に頼むのがよい。

弁護士費用特約はあったので、池田さんは弁護士に頼むことにしました。

弁護士の対応と結果

はじめの後遺障害申請は11級で自賠責保険会社から331万円を受領

弁護士が後遺障害の申請をしたところ、腰椎圧迫骨折後の腰の痛みについて「脊柱に変形を残すもの」（11級7号）となりました。

11級になったので、池田さんは自賠責保険会社から331万円を受け取りました。

後遺障害の異議申し立てで8級になり、自賠責保険会社から488万円を受領

11級という後遺障害の認定結果について、弁護士は検証します。

腰椎圧迫後の椎体を検討すると、11級ではなく8級になりそうな状況でした。そこで、弁護士は後遺障害の異議申し立てをします。

その結果、「脊柱に変形を残すもの」（11級7号）から「脊柱に中程度の変形を残すもの」（8級相当）に後遺障害の等級が変わりました。

8級になると自賠責保険から819万円をもらえます。すでに池田さんは331万円をもらっていましたので、差額の488万円を追加で受領しました。

交渉により任意保険会社から1080万円を受領

弁護士は任意保険会社との交渉をスタートします。8級になっていたこともあり交渉はスムーズに進みます。合意額は1080万円です。

池田さんは、任意保険会社から1080万円を受領しました。

まとめ：弁護士の対応と結果

1. 11級の後遺障害に認定
2. 11級になったことにより331万円を自賠責保険会社から受領
3. 異議申し立てにより8級に変更
4. 8級になったことにより488万円を追加で自賠責保険会社から受領
5. 交渉により1080万円を任意保険会社から受領
6. 総額で1899万円を受領

解決のポイント

1. 8級の後遺障害を獲得

池田さんのはじめの後遺障害申請は11級でした。しかし、腰椎骨折後の椎体は8級相当と思える状況でした。

そのため、主治医に診断書の作成を弁護士は依頼します。その結果、事故により椎体が圧潰したことを診断書に記載してもらえました。そして、異議申し立てにより後遺障害は8級となりました。

後遺障害の認定は判断が微妙な事案も多いです。また、初回申請と異議申立では異なる人が判断します。異議申し立てにより結果が変わることも一定数あります。

初回の後遺障害の認定結果が適切かどうか、きちんと確認することが重要です。

2. 11級から8級への変更で1000万円前後の賠償額の増額

池田さんの後遺障害は、11級から8級に変わりました。等級が変わると後遺障害慰謝料や逸失利益が変わります。

今回は、8級になったことにより、トータルで1000万円前後は賠償金が増額しました。

ご依頼者様の感想

当初私が思っていた数字より10倍位多い数字となった印象です。本当によかったです。ありがとうございました。

（千葉県千葉市・60代・男性・会社員）

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