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労災と自賠責で後遺障害等級が異なることはありますか。

弁護士からの回答

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あります。両者は類似の基準ですが別基準です。

労災について

通勤中の事故の場合や仕事中の事故の場合,労災保険の適用を受けることが可能です。高次脳機能障害の場合でも,労災保険の適用はもちろん可能です。

労災保険の高次脳機能障害認定システム

労災保険は,労働能力の観点を重視した認定基準となっています。具体的には,労災保険では,以下の4つの能力を重視した認定基準をとっています。

・意思疎通能力(記銘・記憶力,認知力,言語力等)
・問題解決能力(理解力,判断力等)
・作業負荷に対する持続力・持久力
・社会行動能力(協調性等)

意思疎通能力,問題解決能力,作業負荷に対する持続力・持久力,社会行動能力は仕事を行っていく上で重要な能力ですので,上記の能力を重視した判断が労災保険ではとられています。

自賠責保険の高次脳機能障害認定システム

自賠責保険においては基準は非公表とされていますが,労災保険の認定システムに準拠したシステムをとっていると一般的には考えられています。しかしながら,高次脳機能障害においては,仕事の観点からのみではなく,日常生活への影響なども考慮した判断がなされるようになっています。また,高齢者・幼児などは労働能力という観点とは別の観点からの審査がなされています。

労災の方が等級が重いことがある

経験上,労災保険の方が等級が重いということはよくあります。例えば,自賠責では12級だったのに労災では9級であるというような事案です。このように,労災保険と自賠責保険において等級に差が出ることがあります。そのため,高次脳機能障害の労災の事案の場合には,自賠責保険のみならず,労災保険にも後遺障害申請をした方がよい事案もあります。(なお,経験上,労災の方が等級が軽いという事案はあまりありません。)

その他

・労災保険は事業主が書類作成を拒否している場合でも申立可能です。
・交通事故で当方の過失が大きい事案のような場合には,過失相殺のない労災保険及び過失相殺が緩やかな自賠責保険の申請を先行して行った方がよいことがあります。
・労災の等級と自賠責の等級が異なる場合には,異議申立により等級が変わる可能性がありますので,積極的に異議申立を検討するのもよいでしょう。
・特に,後遺障害5級,7級,9級は判断が微妙であることが多いので,7級,9級だった場合には,上位等級への異議申立を積極的に検討するのもよいでしょう。

高次脳機能障害に関するよくあるQ&Aです。ぜひご覧ください。

No よくあるご質問
1 自賠責保険における高次脳機能障害審査の対象となる事案にはどのような事案がありますか。
2 高次脳機能障害の具体的な症状にはどのような症状がありますか。
3 高次脳機能障害の治療に健康保険を利用した方がよいですか?
4 過失割合について納得がいかないのですがどうすればよいですか。
5 加害者の態度に納得できないのですがどうすればよいですか?
6 保険会社の態度に納得がいかないのですがどうすればよいですか?
7 警察の対応に納得がいかないのですがどうすればよいですか?
8 病院選びはどのようにしたらよいですか。
9 後遺障害等級認定に納得できないのですがどうすればよいですか。
10 特にもめていないのですが弁護士に相談した方がよいですか。
11 治療中に弁護士に相談した方がよい理由は何ですか?
12 弁護士選びはどうすればよいですか。
13 市などによる障害福祉サービスにはどのようなものがありますか。
14 高次脳機能障害の等級が裁判で変わることはありますか。
15 高次脳機能障害で将来介護費の請求は認められますか。
16 高次脳機能障害で将来介護費の金額はいくら認められますか。
17 高次脳機能障害の場合自宅改造費は損害として認められますか。
18 高次脳機能障害の場合成年後見申立が必要ですか。
19 成年後見人に関してかかった費用は損害として認められますか。
20 高次脳機能障害で車イスが必要となった場合に車イス分の請求は認められますか。
21 高次脳機能障害で入院中の雑費は損害として認められますか。
22 高次脳機能障害で入院中の入院個室代は損害として認められますか。
23 自動車改造費は損害として認められますか。
24 高次脳機能障害の症状に気付くにはどのようにすればよいですか。
25 高次脳機能障害の就労支援機関にはどのようなものがありますか。
26 高次脳機能障害者の家族を支援する制度にはどのようなものがありますか。
27 仕事を再度始めたいと考えていますがどのように始めればよいですか。
28 社会復帰のために誰に相談すればよいでしょうか。
29 労災と自賠責で後遺障害等級が異なることはありますか。
30 高次脳機能障害の場合紛争処理センターを利用するメリットは何ですか。
31 高次脳機能障害の案件を裁判で解決するメリットは何ですか。


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