交通事故による高次脳機能障害が完治しない理由は何ですか?

 
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交通事故による高次脳機能障害が完治しない理由は何ですか?


交通事故などが原因で発症する高次脳機能障害が完治しないと言われるのは,脳で電気的に情報処理を行っているニューロンが,損傷したら復元しないからです。




 高次脳機能障害 完治しない理由




◆高次脳機能障害は完治する? しない?



事故で頭部を強打して病院に運ばれ,医師から高次脳機能障害であると告げられたらどのような印象を受けますか?

多くの方は,完治するかどうかが気がかりだと思います。


なぜなら,いったん壊れた脳はもとに戻らないというのが定説だから
です。




実際には,高次脳機能障害の患者さんが積極的にリハビリテーションを行うことで,損傷した脳が行っていた仕事を他の脳細胞が補うことで,運動能力が改善することが知られています。

しかし,それはあくまでも代替作用であり,壊れた細胞が復元されるのではありません。








◆損傷した脳が再生しない理由



「交通事故による高次脳機能障害と脳のニューロンとは何ですか?」でお話ししたように,人間の高度な思考,行動,感情は,脳のニューロンと呼ばれる神経細胞によるものです。

しかし,ニューロンは,いったん壊れると元に戻りません。

これこそが,損傷した脳は元通りにならないから高次脳機能障害は完治しないと言われるゆえんです。








◆ニューロンについて知れば情報伝達の仕組みが見えてくる




ニューロンの中心にある細胞体にはいくつかの突起があり,そのなかの一つは軸索と言って長く伸び,他のニューロンとつながっています。

伸びてつながっている軸索は,シナプスと呼ばれています。
シナプスによって,1つのニューロンが孤立せずに他のニューロンとつながっているということは,Aというニューロンが持つ情報を,Bというニューロンに伝えることができるということを意味します。




いわば,ニューロンは電線,シナプスは発展した都市の電気網です。

高次脳機能障害により,脳細胞の一部が壊れるとニューロンが破壊され,軸索という電線が切れてしまいます。
いわば,脳の中で停電が起こった状態です。停電が起きた脳は混乱を極めます。

これまで楽々処理していた情報を処理しきれずに,混沌としたありさまに陥り,身体が受け取る情報を持て余してしまうのです。








◆ニューロンの情報はどういう形で伝わるか?




脳は抹消神経から届いた情報に基づき判断した結果を,電気信号にして各器官に送ります。

ニューロンから伸びている軸索は電気を伝えますが,ニューロン同士はごくわずか離れているので,電気信号は届きません。

ニューロンAからニューロンBに信号を伝えるためには,化学物質が活躍します。

ニューロンAのシナプスの端に電気信号が届くと,神経伝達物質がシナプスの間にあるすきまに放出されます。
ニューロンBのシナプスには,神経伝達物質を受け取ることができる受容体がたくさんあるので,シナプス同士がつながっていなくても,間隙に放出された神経伝達物質を受け取り,しっかり情報を次のニューロンに届けることができるのです。




ニューロンの一部が壊れる,情報伝達がうまくいかなくなって,高次脳機能障害が起こることがお分かりと思います。




▼参考記事
・ 医学知識の習得
・ 所内における勉強会
・ 高次脳機能障害を負われた方の解決事例

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(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故による高次脳機能障害と脳のニューロンとは,なんですか?

 
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交通事故による高次脳機能障害と脳のニューロンとは,なんですか?

交通事故などで高次脳機能障害になるのは,大脳皮質の連合野にあるニューロンという神経細胞が損なわれることが原因と考えられています。




 脳のニューロン



◆脳細胞はたったの2種類




人間の高度な知能は,様々な種類の脳細胞の存在によって成し遂げられるものと思っていませんか?

ところが,人間の脳細胞は,たったの2種類しかないのです。

1つはニューロン(神経細胞),もう一つはグリア細胞(神経膠細胞しんけいこうさいぼう)です。


脳細胞の9割はグリア細胞ですが,1割しかないニューロンこそが,高度な脳の情報処理を行っているのです。




交通事故などが原因で脳が損傷を受けて,人間らしい行動や感情が損なわれるのが高次脳機能障害で,大脳皮質の連合野(れんごうや)に問題が生じたために発症すると考えられています。

つまり,連合野のニューロンが正常に情報を伝達できなくなるということです。
連合野には,脳の他の場所から送られてくる情報を統合する役割があります。

たとえば,事故で手足を怪我したわけでもなく,運動能力が損なわれているはずはないのに,失行(しっこう)といって,これまでできた動作ができなくなるのは,高次脳機能障害で現れる典型的な症状の一つです。

連合野が情報をうまく処理できないために,服を着る,歯ブラシで歯を磨くなどの動作ができなくなるのです。




頭部を強打したとはいえ,その他の部位に特に目立った外傷がなかったにもかかわらず,行動,思考力,感情など,さまざまな面で,事故に遭う前と比べて別人かと思うほど違う様子になるのは,ニューロンに問題が起きていると考えて良いでしょう。







◆ニューロンについて知ろう




ニューロンは,中心部にある細胞体と,軸索(じくさく)と呼ばれる突起でできています。
突起は,長く伸びて他のニューロンと結合して,電気信号で情報をやりとりしています。

ヒトのニューロンの数は,大脳だけで数百億個,脳全体で1千数百億個あります。

ニューロンは,外部から受け取った情報を脳に伝え,脳が発する指令を体の末端の器官に神経を通じて伝達します。




高次脳機能障害に「高次」という名が付いているように,普段わたしたちがほとんど無意識に行っている動作は,実は高度な思考に基づきつつ,しかもそれとわからないほど素早く反応していることが多いのです。

これこそが,高次脳機能と呼ばれるゆえんです。

日常生活において,いかに複雑な思考とそれに基づく行動を頻繁に行っているかは,それができなくなってはじめて実感するといっても良いでしょう。

一例を挙げると,

今日は寒い(寒いという感覚を受け取る→ニューロンによって脳に情報伝達→脳が「上着を着て暖かくしなさい」という命令を出す→ニューロンが一連の動作をするように各器官に伝達→各器官が命令を実行する→冬物の上着を探して着る


といった具合です。

ニューロンは,ヒトがヒトとして生きていく上で最も重要な体の組織の一つなのです。




▼参考記事
・交通事故に遭った被害者様のご家族から事故後,被害者様の様子が一変したと相談を受け解決した高次脳機能障害の解決事例
・重度の後遺障害と示談交渉について
・後遺症(後遺障害)




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

高次脳機能障害と気付かず,復職して苦労しました。復職する前に何かできる事はあったのでしょうか?

 
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高次脳機能障害と気付かず,復職して苦労しました。復職する前に何かできる事はあったのでしょうか?

交通事故で頭を打ったことを気にせずに復職したが,以前のように仕事をこなせなくなり退職,後で高次脳機能障害を発症していると知ったという方は多いです。交通事故で頭を打ったら,まずは精密検査を受けるべきです。




交通事故で頭を打ったら,,,,,



◆自覚症状がなかったので気にかけなかった頭の怪我




大学を卒業してから一般職で就職し,8年働いていましたが,半年前に交通事故に遭い,足を骨折して1カ月入院した後に復職しました。




実は,骨折のほかに頭部打撲も診断されたのですが,特に自覚症状もなく,レントゲン検査で異常がみつからなかったので,頭部の怪我を心配することはありませんでした。






◆仕事がこなせず復職して間もなく退職




私の仕事は事務職で地味ではありますが,パソコンを駆使して大量のデータを処理する必要があるので,素早い判断とミスをしないスキルが求められます。

仕事の正確さに自信があったのですが,復職後はミスを連発するようになりました。
同僚も,初めのうちは,久しぶりだからと暖かく見守ってくれていましたが,ミスが日常茶飯事になると私に対する評価は下がる一方,冷たい目で見られるようになりました。

これまで出来たことがどうしてできなくなったのか,自分でもわけがわからず,やがて会社に居づらいような雰囲気になりました。

復職後,退職届を提出するまでの3カ月,できない仕事をできるふりをしてお給料をもらうわけにはいかないと考えた末の決断でした。




でも,なぜ,これまでできたことが全くできなくなったのか,自分の能力の低下と骨折に関係があるのかが謎でした。

そのとき,救急外来で頭部のレントゲンを撮ったことを思い出したのです。もしかして,頭を怪我して脳に変化が起きていたとしたら・・?







◆まっさきに脳の機能を調べるべきだった




ともかく,今のままでは仕事に就こうにも,まともに仕事をこなせないので,まずするべきは健康の回復だと思い,脳神経の専門病院を受診しました。

その結果,脳の組織の一部に損傷が見られ,それが原因で高次脳機能障害を発症し,これまでできたことができない遂行機能障害が現れていると診断されました。

今,私は病院に定期的に通ってリハビリテーションを受けながら,ハローワークで仕事を探しています。




失われた脳の機能は,リハビリテーションによって脳のネットワークが補うことができるそうです。
壊れたものは元通りにならないけれど,高次脳機能障害になっても他の組織が助けてくれるということを知り,リハビリテーションにも気合いが入ります。

それにしても,怪我をした時すぐ頭部の精密検査を受けていれば,もっと早く適切な治療を受けることができたのにと悔やまれます。

(32歳女性 会社員)




▼参考記事
・『交通事故と治療 Q&A』 事故直後は痛くなかったのですが,事故後数日して痛みが出てきました。どうすれば良いでしょうか。
・高次脳機能障害の就労支援機関には,どのようなものがありますか。
・交通事故で高次脳機能障害になった被害者が,リハビリで努力した結果,勤務先の配慮もあり退職せず復職できた解決事例




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故に遭い,退院後。。。。もしかして高次脳機能障害? どうやってチェックすればいいですか?

 
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交通事故に遭い,退院後。。。。もしかして高次脳機能障害? どうやってチェックすればいいですか?

あるときを境に家族の人格やふるまいが激変したら,それは高次脳機能障害のせいかもしれませんので,チェック項目に当てはまるかどうか確認してみましょう。




高次脳機能障害 チェック方法



◆もしかして高次脳機能障害かもと思ったら,,,




高次脳機能障害を発症していることに気付かず,何年間も過ごしていていた人も少なくありません。

交通事故などが原因で高次脳機能障害を発症した結果,明らかに尋常でないふるまいをする,会話が成り立たないなど,日常生活を円滑に送ることが困難であれば,周囲の人がすぐ気が付くでしょう。

家族あるいは親しい友人や会社の人が「今までとは人が変わったようだ,病気ではないか診察してもらった方が良い」と考え,受診を勧めその結果,高次脳機能障害が見つかることも珍しくありません。



むずかしいのは,ボーダーラインです。



高次脳機能障害を発症しているが,誰にでもわかるような顕著な症状が現れていないので,はたからみて病気のように思われないのです。

本人は,事故に遭うまでと変わりなくふるまっているにも関わらず,怠けている,態度が横柄だ,キレやすくなった,すぐ怒る・・などと思われ,次第に孤立していったら・・?







◆簡単チェックで高次脳機能障害かどうかの目安を付けよう




高次脳機能障害であるかどうかは,専門医による検査が不可欠です。

その一方,自分はもしかして高次脳機能障害かもしれないと漠然とした不安を抱えている方は,なかなか専門医を受診する勇気わかないかもしれません。

患者さんの家族のみが病状に気付いていて,本人は病気ではないと思っている場合も受診はむずかしいでしょう。

以下に,高次脳機能障害かどうかをチェックする目安となる質問事項を掲げますので,参考にしてください。高次脳機能障害の症状の現れ方は,それぞれのケースで異なります。




ここに挙げた症状以外のふるまいであっても,以前とはことなる言動が顕著な場合は,専門医を受診することをお勧めします。

【失語症】
なめらかに話せない,何を話しているかわからないなどの症状が現れます。

【失認症】
着衣,脱衣がうまくできません。
手足の一部がないようにふるまいます。

【失行症】
見えているのに何に使うかわかりません。
知っている人の顔がわかりません。
今まで使えたものを使うことができません。

【記憶障害】
新しいことが覚えられません。
さっき言われたことを忘れてします
昔のことは覚えているが,最近のできごとは覚えていません。

【注意障害】
落ち着きがありません。
今までやっていたことから次のことへ切り替えができません。

【社会的行動障害】
感情場のコントリールができません。
違いの発言やふるまいをします。






▼参考記事
・高次脳機能障害の具体的な症状には,どのような症状がありますか?
・高次脳機能障害の症状に気付くには,どのようにすればよいですか?
・高次脳機能障害を負われた被害者のご家族の協力により,詳細な日常生活状況の報告書を作成でき,適切な後遺障害認定がされた解決事例




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故で高次脳機能障害になりました。 「高次」が意味するものとは何ですか?

 
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交通事故で高次脳機能障害になりました。「高次」が意味するものとは何ですか?

交通事故などが原因で発症する高次脳機能障害ですが,高次とは,人間の脳のみが持つ,普段意識することのあまりない極めて複雑な働きを意味します。




高次脳機能障害 : 高次の意味


◆高次ってどういうこと


高次脳機能障害という病名を聞いても,具体的にどのような症状が現れたらその病気だと診断されるかわからないと思いませんか?

そもそも,高次という表現が意味することが理解を妨げていると思います。

脳は,人間でなくても他の動物,鳥類,魚類,爬虫類や両生類にもあります。虫だって小さな脳を持っています。

その中で人間は,脳を高次に働かさせて様々な活動を行えるから,生き物のピラミッドの頂点に位置しているのです。

言い換えれば,高次に脳を働かせることができなければ,人間としての活動に大きな支障が生じるということです。

しかし,高次が何を意味するか,とてもあいまいだと思いませんか?

ごく限られた天才たちのみが行うことのできる複雑な思考や計算,素晴らしいアスリートの技,そういったものが脳が行う高次の働きなのでしょうか?

いいえ,高次の脳機能とは,わたしたち誰もが身に付け,日常的にごく自然におこなっていることなのです。






◆わたしたちの日常は高次な脳の働きの連続



平日の朝,目が覚めたらまず何をしますか?

顔を洗う,歯を磨く,着替えをする・・など,何も考えずにごく当たり前におこなっていることだと思います。着替えをする合間にトースターにパンをセットしてお湯を沸かしてコーヒーを入れ,新聞を見ながら朝ごはん・・誰もがごくあたり前にしている日常の一コマです。




しかし,これらの動作は決して簡単なことではなく,次の行動を検討,するべきことを選択し,それを行うと決定した結果,一連のスムーズな動作が行われているのです。

検討,判断,予測,実行。


これらのことを瞬時に行い,次々に行動を連続させることができる,高次脳機能は無意識と言えるほど瞬時に行われる脳の複雑な思考と行動の選択なのです。






◆高次脳機能が働かなくなったら?



日頃,あまりにも無意識に駆使している高次の脳機能なので,それが使えなくなったらどうなるか想像できないかもしれません。

しかし,交通事故などで高次脳機能障害を発症している人は,まさに高次の脳機能を使えなくなり,日常生活でしばしば困惑しているのです。




高次脳機能障害の人が友人と散歩して,一休みしようということになりました。
ちょうど道端に飲み物の自動販売機がありました。


友人は,高次脳機能障害の人に100円玉を2枚渡し,缶コーヒー以外なら何でもいいと言いましたが,高次脳機能障害の人は友人が話したことを理解できませんでした。

飲み物の自動販売機の前で何を飲むか決定し,商品価格に応じた硬貨を硬貨投入口に入れ,飲み物が出てきたら飲み物を受け取り,釣銭があれば釣銭を財布にしまう・・そんなこと,何も考えずにできることだし,難しいわけではないから高次脳機能を使っているなんて思えないですって・・?

いいえ,
将来の行動を検討し,決定したらそれに対して行動を起こし,結果に対応するということは,とても高度な脳の働きなのです。




▼参考記事
・高次脳機能障害Q&A 弁護士選びはどのようにすればよいですか。
・高次脳機能障害と家族の会
・高次脳機能障害を負われた方の解決事例




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故で高次脳機能障害になったら,直後の対応が大事と聞きました。何故ですか?

 
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交通事故で高次脳機能障害になったら,直後の対応が大事と聞きました。何故ですか?

頭部の打撲は受傷直後のケアがその後の人生の質を左右します。本人が病状を説明できないことも多いので,家族や身近な人が症状を観察して意思に伝えましょう。




 高次脳機能障害 : 直後の対応の重要性 



◆頭部の打撲は受傷直後のケアがその後の人生を左右


愛する人が交通事故に遭って怪我をしたとなると,家族が取り乱し,混乱状態に陥っても不思議ではありません。

しかし,不運にも重大事故により入院治療を余儀なくされた場合,その後の家族の苦労は察して余りあります。




特に,脳を損傷して事故以前とは意識レベルが低下した場合は,搬送先された病院における治療が,患者さんのクオリティオブライフ(いかに良い人生を送ることができるか)を左右するといっても過言ではありません。







◆被害者の代わりになる人の必要


高次脳機能障害のように脳が正常に働かなくなると,自分の置かれている状況を患者さんが医師に対して説明することが困難になります。

高次脳機能障害になった方が,家族と暮らしていた場合や,一人暮らしであっても親しくしていた兄弟姉妹や友人がいる場合は,診療の場に同席してもらうことをお勧めします。

なぜなら,日頃日常生活で長い時間を共に過ごしている人だけが知っているふるまいやものの言いよう,感情の起伏などを主治医に説明できるのは,日常生活で長い時間を共に過ごしている人だけができることだからです。




応急措置を搬送された病院で行ったのち,ほどなくして転院した場合はどのような検査をしたか,検査結果を含めてすべての情報を転院先の病院に引き継ぎしてもらいましょう。

さいわい,昨今都市部では転院する際のカルテ情報の共有は,ネットワークを構築してスムーズに行われつつあります。

高次脳機能障害になった方の家族は,他の病気にも増して,病気を治すためにより力強い存在となりうることがおわかりでしょうか?







◆救急搬送された病院から,転院すべきか悩んだら?


脳の状態を観察するための検査を実施できるか,適切な治療を受けて可能な限り早い時期にリハビリテーションを開始できるかなどが問われます。

頭部を強打して一刻を争い救急搬送するような場合,受け入れ先の病院に専門の治療環境が整っていることが求められますが,救急搬送の段階では,理想的な受け入れ施設に物理的または人員的に空きがなく,救急患者に対応できない場合もあります。

命を救ってくれた救急病院に対する恩義を感じる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし,高次脳機能障害の治療という長期的な医療方針を考えたら,脳外科,脳血管内科,脳神経科などの医療科目が充実している病院への転院も視野に入れることも選択肢の一つです。




▼参考記事
・病院選びはどのようにしたらよいですか。
・高次脳機能障害になり,早期に専門医のいる病院を当事務所でご紹介し,転院後,専門的な検査・リハビリをうけ症状の改善につながり,後遺障害の認定をスムーズに受けて解決した事例
・今通っている病院とは別の病院に通いたい場合には,どのようにすればよいですか。




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故以外で,高次脳機能障害を発症する原因はなんですか?

 
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交通事故以外で,高次脳機能障害を発症する原因はなんですか?

高次脳機能障害の原因は3つあります。交通事故などによる外傷性脳損傷,脳血管障害,脳症など他の病気によるものです。




 高次脳機能障害の原因 



◆原因はさまざま


脳の一部を損傷したことが原因で,健康な時と比較して認知のレベルが低下するのが高次脳機能障害です。


脳の重さは,人間の体重の約1割あります。
体重60キログラムの成人男性であれば,脳の重さは6キログラム。




しかし,高次脳機能障害はこれほど巨大な組織のごく一部,ときには数十グラムの組織を損傷したことが原因で発症することがあるのです。







◆3つの原因とその特徴



【外傷性脳損傷】

交通事故のように,外部から非常に強い衝撃が頭部に加わったことによる脳の損傷です。

外傷性の脳損傷は,年齢に関係なく乳幼児から高齢者まで,誰でも発症するリスクがあります。

アクシデントにより高次脳機能障害になる可能性がある,つまり,自分で健康管理をしっかりしていても避けられないこともあるのが,外傷性脳損傷による高次脳機能障害なのです。

外出して交通事故に遭わなければ,外傷性脳損傷になる危険を避けられると思われるかもしれませんが,風呂場やベッドから置きあがろうとした時に転倒することが原因で,外傷性脳損傷になる人も多いのです。




しかし,なんといっても交通事故が,外傷性脳損傷による高次脳機能障害の原因第一位に挙げられます。他に,職場における転落事故や,スポーツ中の外傷などが原因で外傷性脳損傷による高次脳機能障害になることがあります。

とはいえ,そのような環境で働いたり,危険を伴うスポーツをする人は,それほど多くはないでしょう。

それにひきかえ,交通事故による外傷性脳損傷による高次脳機能障害は,いつ,誰が事故に遭い,被害をこうむるかもしれないのです。

外傷性脳損傷は、わたしたち誰もが、いつなんどき発症するかもしれないということは覚えていてほしいと思います。





【脳血管障害】

脳出血や脳梗塞,クモ膜下出血などが起きたことが原因で,脳の血管が詰まるなどして脳の機能が正常に働かなくなることが原因で発症すると,高次脳機能障害によるさまざまな症状が現れます。

脳梗塞などの脳の病気は,血管が老化して動脈硬化といっ,血管の内壁が固くなって血液が流れにくくなるため,脳内に張りめぐらされている血管内の血液循環が悪くなるのが原因です。

血管の老化は壮年期から増加する傾向にあるため,脳血管障害による高次脳機能障害を発病するのは,おもに高齢者です。





【他の病気による誘発】

脳炎や低酸素脳症などが原因で,高次脳機能障害になることがあります。

低酸素脳症は,脳に酸素が送られないままでいると脳の組織が壊れてしまい,復元できなくなる病気です。誰もが知っている言葉に置き換えれば酸欠です。

酸素なくして脳は活動できず,酸素が不足すると脳の組織は取り返しのつかないダメージを受けてしまうのです。

日頃から脳に十分な酸素を送るように,部屋の換気に気を配り,仕事で疲れたら深呼吸するなどして,体内に十分な酸素を送り込みましょう。




▼参考記事
・高次脳機能障害を負われた方の解決事例
・交通事故のよくある質問
・事故直後・症状固定前から相談可




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故に遭って,気付かないうちに高次脳機能障害になっていることもあるのでしょうか?

 
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交通事故に遭って,気付かないうちに高次脳機能障害になっていることもあるのでしょうか?

交通事故に遭い,高次脳機能障害を発症していながら本人や周囲が気付かずにいることがあります。時には発症して半年後にようやく高次脳機能障害とわかる場合もあるのです。




 高次脳機能障害 : 発症〜発見・自覚まで 



◆高次脳機能障害は診断がむずかしい病気


交通事故やスポーツ,仕事中の事故などで頭を強打して発症する高次脳機能障害は,誰にでも突発的に起こりうる病気です。

頭を打つということは,病巣は脳であるわけですが,脳は大脳,中脳,小脳,脳幹その他の部位に分かれており,損傷した部位によって高次脳機能障害の症状が異なります。




ごく軽度の損傷の場合,高次脳機能障害を発症していても発見がむずかしい可能性があります。

しかし,事故の衝撃は,確実に脳の組織にダメージを与えており,脳の組織は再生しないため,健康な状態の脳に戻ることは不可能なのです。







◆見た目は事故前と変わらない,,,でも事故前のような生活ができない





高次脳機能障害は「見た目は健常者と変わらない」という点も,周囲の人の理解を得にくいものにしています。

「事故に遭って入院していたと聞いたけど,退院後は以前と変わらない元気なご様子でよかったですね」などと言われ,家族も本人もそのつもり,,,でも,実は脳の損傷のために,じわじわと異変が起きている可能性があるのです。




病院での生活と,退院後の暮らしを比べてください。

病室では,自分にできないことは看護師さんや病院のスタッフが滞りなく行ってくれます。
入院中,日常生活になにも支障はないと思っていても,実は病院スタッフの手厚いケアあっての賜物だったかもしれません。

退院後,自宅で暮らし,会社で仕事を再開したら・・基本的に自分のことは自分で行わなければなりません。周囲との人間関係構築にも気を使わなければなりませんし,仕事に専念しなければなりません。

やがて気づく違和感・・新しいことを覚えられない,大事な約束を忘れる,同僚と言い争うことが増えた。何も病歴がなければ,単に資質や性格の問題と片付けられてしまうことでしょうが,上記のようなトラブルは,高次脳機能障害が原因とみなすのが自然です。




病気が原因で社会生活に支障を来たしているのに,自分自身で病気に気付かない・・それが,高次脳機能障害の持つ恐い一面です。しかも,自分の言動に違和感を覚え始めるのが,脳に損傷を負ってから半年後という事例もあるのです。

つまり,高次脳機能障害は怪我と病気の因果関係を自覚しにくいということです。
頭部を強打したら,その時は何でもなくても,精密検査を受けることがいかに重要かお分かりいただけると思います。

高次脳機能障害の症状は,頭部強打のほかに統合失調症,アルツハイマー病,パーキンソン病,うつ病,発達障害などでも現れることがあります。

正しい診断を受け,適切な治療で症状を緩和させるためには,高次脳機能障害に詳しい専門員の診断が不可欠です。




▼参考記事
・高次脳機能障害の症状に気付くには,どのようにすればよいですか。
・被害者のご家族から被害者のご様子が事故前と変わったとお話があり,当事務所で高次脳機能障害の検査を推奨し,発症している事が分かり,適正な後遺症等級が認められ解決した事例
・高次脳機能障害と家族の会




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

高次脳機能障害に対する就労支援は,どのようなものがありますか?

 
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高次脳機能障害に対する就労支援は,どのようなものがありますか?

高次脳機能障害になり,もとの職場で働くことが困難な場合,就労支援事業や,就労継続A型・B型などの支援を通じて働くことができます。




 高次脳機能障害 : 就労支援 



◆高次脳機能障害でも働きたい!


交通事故などが原因で,高次脳機能障害を発症すると,対人関係がうまく構築できない,感情の起伏が激しい,最近のできごとを記憶できない,発話が困難になるなどの症状が現れます。

高次脳機能障害の症状は,損傷した脳の部位によって異なるため,上記に挙げた症状をすべて発症することもあれば,それ以外の症状が現れることもあります。

いずれにせよ,このような症状が顕著に現れた場合,一般企業での就労は困難を伴うことは想像に難くありません。




高次脳機能障害の方に典型的な症状の一つに,感情爆発があります。

周囲の空気を読まずに,自分が思っていることをズバッと言ってしまうのです。それが正論ではあっても,周囲の雰囲気とそぐわない言動であれば,あの人は変わっている・・と煙たがられてしまうでしょう。

そのような症状がある場合,高次脳機能障害を発症する前の職場に戻ることは困難といわざるを得ないでしょう。

怪我が治って退院した後,職場復帰を希望してもかなわない失望感は想像して余りあります。かといって,仕事に就かずに家でぶらぶらしていても,社会から自分が阻害されたように思えて精神的に落ち込みがちになります。

仕事に就いて充実した日々を送りたいが,高次脳機能障害のために働く場が見つからないという方に,公的な就労支援について説明いたします。







◆就労移行支援事業


障害者総合支援法(旧 障害者自立支援法)に定められた就労支援事業で,一般企業に就職を希望する高次脳機能障害などの障害がある人に対して,働くために必要な訓練や就職活動の支援などを行って,就労に必要な知識や能力の向上をめざします。

就労移行支援事業の対象になる人は,障害のある人で,一般企業で雇用されることが可能と見込まれる人です。

各地に設立されている就労移行支援事業所で学びながら,スキルアップし,一般企業への就職をゴールとします。

通所型の福祉サービスですが,障害者手帳を持っていなくても,地方自治体の判断または医師の診断などによって,就労移行支援事業所への通所が可能になります。

企業の探し方,ハローワークへの登録などの支援を行うほか,履歴書作成や企業の面接をサポート,就職後も職場に定着するように、企業へ訪問して実習生をサポートします。

なお,就労支援事業所の支援は,おおむね2年間で,その間に就職先を決めるという流れになっています。就労支援事業所に通所する間,賃金は支払われず,収入に応じて規程の料金を納める決まりです。







◆就労継続A型


高次脳機能障害が重度であり,一般企業で働くことが困難な場合は,就労継続A型の支援を検討すると良いでしょう。

就労支援A型では,事業者と障害者が雇用契約を結び,国が定めた最低賃金が支払われます。
社会保険に加入するので,社会的な地位を確立することができます。

就労継続A型に該当するのは,就労移行支援事業を利用したが就職できなかった人,特別支援学校を卒業して就職活動を行ったが就職できなかった人,企業を離職し,現在雇用関係にない人などです。







◆就労継続B型


就労継続A型の仕事に就くことがむずかしい場合は,就労継続B型で働くことを検討します。

就労継続B型は,雇用契約を結ばないので,社会保険への加入はありません。
労働への対価は,工賃として支払われます。




▼参考記事
・高次脳機能障害の就労支援機関には,どのようなものがありますか?
・社会復帰のために誰に相談すればよいでしょうか?
・交通事故で高次脳機能障害を発症したものの,本人の努力と勤務先の配慮もあり職場復帰をし,将来治療費・労働能力喪失率を認められる形で解決した事例




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)

交通事故で高次脳機能障害になった人の日常生活能力の基準は何ですか?

 
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交通事故で高次脳機能障害になった人の日常生活能力の基準は何ですか?

交通事故で高次脳機能障害になった人の日常生活能力の判断基準は,障害年金の申請にあたって提出する精神疾患診断書の,日常生活能力の判定欄で判断します。

具体的にどのような生活能力を判定するのか,解説いたします。





 高次脳機能障害 : 日常生活能力の判断基準 



◆働いていることと,完全な社会復帰は分けて考えよう


交通事故で高次脳機能障害になった方が障害年金の申請をする場合,働いていれば,それだけ日常生活能力があると判断されます。


むろん,事故に遭う前に勤めていた会社で仕事を再開し,立派に職務をこなしている方もいらっしゃるでしょう。

しかし,障害年金の申請をする方は,働いていても違和感を覚えたり,職場の同僚や上司と人間関係をうまく築けず悩んでいるのではないでしょうか?




高次脳機能障害の患者さんにとって,働くことがすなわち社会復帰ではなく,社会復帰のためのトレーニングと考えた方が良い場合もあります。

仕事を持ち,働いていたら障害年金を受け取る資格はないとあきらめることはありません。

完全に社会復帰するためのリハビリテーションとして,現在の仕事を行っているならば,高次脳機能障害であるがゆえの精神疾患を理由に,障害年金を申請できます。







◆診断のかなめ 日常生活能力とは?


障害年金の申請にあたって提出する精神疾患診断書には,日常生活能力の判定欄があります。
具体的にどのような生活能力を判定するのか,解説いたします。


以下の診断項目は,いずれも「助言や指導がなくてもできる」,「時には助言や指導が必要である」,「一人ではできないが助言や指導があればできる」,「助言や指導があってもできない」といったランクで障害の程度を判断します。


【適切な食事ができるかどうかをチェック】

与えられた食事を食べるだけでなく,配膳などの準備ができる,適切な量を摂る,バランスの良い食事を摂れるなどの点を審査します。

【身体や身の周りを清潔に保持できるか?】
洗面や入浴,洗髪などを自分で行って身体を清潔に保ち,着替えができ,自分の部屋の片づけや掃除ができるかどうかを審査します。

【他人と意思の伝達ができるか,集団行動ができるかなどをチェック】

【規則的に通院や服薬を行っているか,自分の病状等を主治医に伝えることができるかをチェック】

【金銭管理と買い物が適切かをチェック】
自分でお金を適切に管理してやりくりがほぼできるかどうかを審査します。
買い物に関しては,一人で買い物ができ,かつ計画的に買い物ができるかどうかが審査のポイントです。

【社会性についてチェック】
たとえば,公共施設を一人で利用できるか,社会生活に必要な手続きを一人でできるかなどが審査されます。

【身辺の安全を保ち,危機に直面した時は状況に応じて対応できるかがチェック】
たとえば,危険を感じた時に周囲の人に援助を求めるなどの対応も審査の対象です。


なお,この欄に記述された内容だけを根拠に,障害年金の申し立てが受理もしくは不受理になることはありません。

▼参考
http://www.nenkin-seisin.jp/14068510572378




▼参考記事
・自賠責における高次脳機能障害認定の入口の3要件
・高次脳機能障害について
・高次脳機能障害と相談




(弁護士法人よつば総合法律事務所 弁護士 大澤一郎)


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